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Weitergehende Bezahlung von Löhnen bei Krankheit oder Mutterschaft
Im Falle einer Erkrankung oder einer Mutterschaft sind Arbeitgeber verpflichtet, die Löhne ihrer Mitarbeiter weiter zu zahlen. Dies ist selbstverständlich mit finanziellen Belastungen für das jeweilige Unternehmen verbunden, da während dieser Zeit die übliche Arbeitsbelastung nicht durchgeführt werden kann – die Kosten bleiben jedoch dennoch bestehen. Um dies zu kompensieren, erhalten Arbeitgeber eine vollständige oder teilweise Rückerstattung der fortgesetzten Lohnzahlung.
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Mit dem AAG und der Rückerstattung der fortgesetzten Lohnzahlungen muss zwischen zwei Abgrenzungsfonds unterschieden werden: U1 bezieht sich auf die fortgesetzte Lohnzahlung bei Krankheit und betrifft alle Unternehmen mit weniger als 30 Mitarbeitern. Der U2-Betrag aus Eigenanteil (Maternity) umfasst hingegen grundsätzlich alle Arbeitgeber. Die Höhe der zu zahlenden Beiträge basiert auf dem veranlagten Bruttolohn der Mitarbeiter. Diese Beiträge werden ausschließlich vom Arbeitgeber gezahlt.
Welche Ausgaben werden nicht erstattet?
Bestimmungen in der Satzung verringern das Recht auf Erstattung
Nach den Bestimmungen in den Statuten des Krankenversicherers kann die Erstattung anteilsweise reduziert werden. Darüber hinaus legen die Statuten oftmals vor, dass die Erstattung des Arbeitgebersanteils der gesamten Sozialversicherungsbeiträge bereits mit dem entsprechenden Prozentsatz ausgeglichen wird. Viele Krankenversicherer bieten zudem die Möglichkeit an, zwischen zwei oder mehr Erstattungssätzen für unterschiedliche Beitragssätze zu wählen.
Keine Rückerstattungsansprüche außerhalb der Bestimmungen der EFZG
Lohn, der nicht im Rahmen der Pflichten gemäß der EFZG https://www.haufe.de/personal/entgelt/entgeltfortzahlung-vorerkrankungen-richtig-anrechnen_78_428286.html(EFZG-)Verordnung gewährt wird, ist nicht erstattungsfähig. Dazu gehören beispielsweise Lohn, der
- auf der Grundlage kollektiver Tarifverträge – für eine Dauer von mehr als sechs Wochen,
- ist während der ersten vier Wochen der Beschäftigung zu zahlen,
- Es wird bezahlt, wenn das Kind krank ist.
Beendigung der Arbeit aufgrund einer Erkrankung
Die für die verbleibenden Arbeitsstunden ausgezahlte Vergütung im Falle des Arbeitsstillstands während eines Werktages aufgrund einer Erkrankung (z. B. im Falle eines Arbeitsunfalls) stellt keine fortgesetzte Vergütung im Sinne des EFZG dar. Aus diesem Grund ist sie nicht erstattungsfähig.
Keine Rückerstattung bei Quarantäne
Die Erstattung der Arbeitgeberkosten im Krankheitsfall setzt die Arbeitsunfähigkeit im Sinne des Weiterzahlungsgesetzes voraus. Bei Quarantäne ist dies in der Regel nicht der Fall, weshalb eine Erstattung gemäß der U1-Verteilung nicht möglich ist.
Begrenzung der fortgesetzten Vergütung auf den Beitragseinsatzgrenzwert (U1-Verfahren)
In den Statuten des Krankenversicherungshaushaltes ist häufig festgelegt, dass die erstattungsfähige Vergütung auf den Beitragssatzgrenzwert der Rentenversicherung beschränkt ist. Um die Rückerstattungsforderung im Falle einer Arbeitsunfähigkeit für einen Teilmonat zu berechnen, werden die tatsächliche Vergütung und die fortgesetzte Entrichtung der Vergütung im jeweiligen Monat in proportion zu einander herabgesetzt, sodass sie zusammen höchstens den Einkommensgrenzwert erreichen.
Eine Begrenzung der erstattungsfähigen Vergütung auf 1/30 des monatlichen Einkommenssatzes für den Kalendertag ist daher nicht begrenzt – unabhängig von der Methode zur Berechnung der fortgesetzten Vergütung an einem Werktag, einem Arbeitstag oder einem Kalendertag.
Berechnung der Abgabe U1: Beispiel
Ein Mitarbeiter ist wegen Krankheit 5 Arbeitstage nicht zur Arbeit erschienen. Seine weitergehende Entlohnung basiert auf der Anzahl der Arbeitstage. Sein monatliches Gehalt beträgt 7.700 EUR. Der betreffende Monat umfasst 22 Arbeitstage. Die Satzung des Krankenversicherungsträgers enthält die folgenden Bestimmungen:
- Erstattung der Arbeitgeberkosten in Höhe von 70 Prozent. Dies umfasst die Erstattung der Arbeitgeberbeiträge.
- Zur Erstattung wird der Gehaltseinsatz nur bis zu einem Betrag berücksichtigt, der dem Beitragserhöhungsrahmen der Allgemeinen Rentenversicherung entspricht (2020: 6.900 EUR).
Ergebnis: Die fortgesetzte Vergütung beträgt (7.700 EUR : 22 x 5 =) 1.750 EUR. Diese Summe entspricht (1.750 EUR : 7.700 EUR x 6.900 EUR) = 1.568,18 EUR als Rückerstattungsgrundlage. Von dieser Summe erstattet die Krankenversicherung (70% von 1.568,18 EUR) = 1.097,73 EUR.
Eine Reduzierung des förderfähigen (weiteren) Gehalts (hier: 1.568,18 EUR) auf 5/30 des monatlichen Beitragsschwellenwertes der Allgemeinen Rentenversicherung (2020 = 1.150 EUR) ist nicht zulässig.
Welche Ausgaben werden erstattet?
Erstattung des Bruttolohns einschließlich der Arbeitgeberbeiträge
Im Rahmen des Erstattungsprozesses wird der Arbeitgeber die volle Vergütung für die aufgrund des Arbeitsplatzverbots und des Arbeitgeberbeitrags an die Gesamtbeitragssumme weitergezahlten Löhne zurückerstattet. Falls der Arbeitgeber die gesamten Beiträge für Auszubildende (so genannte Personen mit geringem Einkommen) tragen muss, ist der Gesamtbetrag in die Rückerstattung einzubeziehen. Nicht erstattungsfähig sind die pauschal zu zahlenden Abgrenzungsbeiträge sowie die Insolvenzbeiträge.
Erstattung der an Dritte gezahlten Vergütung
Es ersetzt auch die Vergütungskomponenten, die der Arbeitgeber im Namen des Arbeitnehmers an Dritte gezahlt hat, wie z. B. Kapitalbildungsleistungen oder Beiträge zu betrieblichen Vorsorgeprogrammen. Sonderleistungen, die während einer Arbeitsbeschränkung gezahlt werden, sind nicht erstattungsfähig.
Keine Begrenzung der Erstattung auf den Einkommensgrenzwert
Auch eine Einschränkung der Bruttogehaltspauschale ist nur bis zum Höchstbetrag der Beitragserhebung in der allgemeinen Rentenversicherung zulässig. Eine Bestimmung in der Satzung kann nur eine Pauschalzahlung des Arbeitgebersanteils der gesamten Sozialversicherungsbeiträge im Falle von Arbeitsverboten vorsehen. Die Pauschalzahlung kann auch ohne Berücksichtigung der Beitragserhebungsgrenzen strukturiert werden.
Erstattung bei einer Einkommensminderung
Auch die Vergütung, die von weiblichen Arbeitnehmerinnen erhalten wird, die ihre Beschäftigung oder die Art ihrer Vergütung aufgrund einer Arbeitsbeschränkung ändern und dadurch weniger verdienen, ist förderungsfähig.
Beitrag zur Mutterschaftsgeldschuld
Während der Schutzzeiten ist der Arbeitgeber verpflichtet, eine Mutterschaftsgeldzuschlag zu zahlen. Die Schutzzeiten umfassen die Zeit von grundsätzlich sechs Wochen vor dem vermuteten Entbindungstermin, den Tag der Entbindung und acht oder zwölf Wochen (bei Mehrlings- und Frühgeburten) nach der Entbindung.
Die Mutterschaftsgeldzuschusszahlung wird in Höhe des Differenzbetrags zwischen der Nettolohnsumme pro Kalendertag und 13 EUR ausgezahlt. Diese Mutterschaftsgeldzahlung wird vollständig erstattet. Da die Mutterschaftsgeldzahlung keine Beitragszahlung darstellt, ist keine Zahlung erforderlich und somit auch keine Rückerstattung des Arbeitgebersanteils der gesamten Sozialversicherungsbeiträge.