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Paiement continu des salaires en cas de maladie ou de maternité
En cas de maladie ou de maternité, les employeurs sont tenus de continuer à payer les salaires de leurs employés. Cela est bien sûr associé à des charges financières pour l’entreprise concernée, car pendant cette période, le travail normal ne peut pas être effectué – mais les dépenses restent néanmoins honorées. Pour compenser cette situation, les employeurs reçoivent un remboursement intégral ou partiel de la continuation du paiement des salaires.
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Avec l’AAG et le remboursement des versements de salaire continu, il faut distinguer deux fonds de répartition : U1 concerne le paiement continu des salaires en cas de maladie et concerne toutes les entreprises ayant moins de 30 salariés. Le fonds U2 (maternité), d’autre part, concerne en principe tous les employeurs. Le montant des cotisations à payer est basé sur le salaire brut annuel des salariés. Ces cotisations sont payées exclusivement par l’employeur.
Quelles dépenses ne sont pas remboursées ?
Les dispositions des statuts réduisent le droit à remboursement
Selon les dispositions des statuts de la société d’assurance maladie, le remboursement peut être réduit en pourcentage. De plus, les statuts prévoient souvent que le remboursement de la part de l’employeur dans le montant total des cotisations à la sécurité sociale est déjà compensé par un pourcentage correspondant. De nombreuses sociétés d’assurance maladie proposent également le choix entre deux ou plusieurs taux de remboursement pour différentes taux de cotisation.
Pas de demande de remboursement en dehors des règles de l’EFZG
La rémunération qui n'est pas maintenue dans le cadre des obligations prévues par l'EFZG (https://www.haufe.de/personal/entgelt/entgeltfortzahlung-vorerkrankungen-richtig-anrechnen_78_428286.html) n'est pas remboursable. Cela inclut, par exemple, les rémunérations qui
- sur la base d’accords de négociation collective – pour une période de plus de six semaines,
- est versé au cours des quatre premières semaines d’emploi,
- Il est payé si l'enfant est malade.
Arrêt du travail en raison d'une maladie
La rémunération versée pour les heures de travail restantes en cas de cessation de travail au cours d’une journée de travail en raison d’une maladie (par exemple en cas d’accident du travail) ne constitue pas une rémunération continue au sens de l’EFZG. Pour cette raison, elle n’est pas remboursable.
Pas de remboursement en cas de quarantaine
Le remboursement des frais de l’employeur en cas de maladie suppose une incapacité à travailler au sens de la loi sur la rémunération continue. Dans le cas d’une quarantaine, ce n’est généralement pas le cas, ce qui explique pourquoi le remboursement en vertu de l’alinéa U1 n’est pas possible.
Limitation de la rémunération continue au plafond d’évaluation des cotisations (procédure U1)
Souvent, les statuts du fonds d’assurance maladie contiennent une disposition selon laquelle la rémunération remboursable est limitée au plafond d’évaluation des cotisations de l’assurance-vieillesse. Pour calculer la demande de remboursement en cas d’incapacité à travailler pendant un mois, la rémunération réelle et le paiement continu de la rémunération au mois concerné sont réduits en proportion l’un par rapport à l’autre, de sorte que, ensemble, ils ne dépassent pas le seuil de revenu.
Une limitation de la rémunération remboursable à 1/30 du seuil de revenu mensuel pour la journée calendaire n’est donc pas limitée – quelle que soit la méthode de calcul de la rémunération continue sur une journée de travail, une journée de travail ou une journée calendaire.
Calcul du prélèvement U1 : Exemple
Un employé est absent pour maladie pendant 5 jours ouvrables. Sa rémunération continue est calculée en fonction des jours de travail. Son salaire mensuel est de 7 700 EUR. Le mois considéré comprend 22 jours ouvrables. Les statuts de l’entreprise d’assurance maladie contiennent les dispositions suivantes :
- Remboursement des frais de l’employeur dans la limite de 70 %. Cela couvre le remboursement des cotisations de l’employeur.
- Pour le remboursement, le salaire n’est pris en compte que jusqu’à un montant égal au plafond d’évaluation des cotisations de l’assurance pension générale (2020 : 6 900 EUR).
Résultat : Le montant de la rémunération continue s’élève à (7 700 EUR : 22 x 5 =) 1 750 EUR. Ce montant est remboursé à hauteur de (1 750 EUR : 7 700 EUR x 6 900 EUR) = 1 568,18 EUR. De ce montant, la compagnie d’assurance santé rembourse (70% de 1 568,18 EUR) = 1 097,73 EUR.
La réduction du salaire admissible (continue) (ici : 1 568,18 EUR) à 5/30 du plafond de cotisation mensuel de l’assurance pension générale (2020 = 1 150 EUR) n’est pas autorisée.
Quelles dépenses sont remboursées ?
Remboursement du salaire brut, y compris la contribution de l’employeur
Dans le cadre de la procédure de remboursement, l’employeur sera remboursé intégralement des rémunérations qui continuent d’être versées en raison de l’interdiction de l’emploi et de la contribution de l’employeur au montant total des cotisations à la sécurité sociale. Si l’employeur doit supporter l’intégralité des cotisations pour les stagiaires (les personnes à faible revenu), le montant total doit être inclus dans le remboursement. Les cotisations de répartition à payer par l’employeur seul et les contributions à l’insolvabilité ne sont pas remboursables.
Remboursement des honoraires versés à des tiers
Il remplace également les éléments de rémunération que l’employeur a versés à des tiers au nom de l’employé, tels que les prestations de capitalisation ou les cotisations aux régimes de retraite de l’entreprise. Les prestations spéciales versées au cours d’une période de prohibition d’emploi ne sont pas remboursables.
Pas de limitation du remboursement au seuil de revenus
De plus, aucune limitation de la rémunération brute n’est permise que jusqu’au plafond de la cotisation à l’assurance vieillesse générale. Une disposition dans les statuts ne peut prévoir que le remboursement forfaitaire de la part de l’employeur dans le total des cotisations à la sécurité sociale que si l’employeur est privé de travail. Le remboursement forfaitaire peut également être structuré sans tenir compte des plafonds de cotisation.
Remboursement en cas de diminution des revenus
Les rémunérations perçues par les femmes qui changent d’emploi ou de type de rémunération en raison d’une interdiction d’emploi et qui en conséquence gagnent moins sont également éligibles au remboursement.
Contribution à l'allocation de maternité
Durant les périodes de protection, l’employeur est tenu de verser une allocation de maternité supplémentaire. Les périodes de protection couvrent la période de six semaines environ précédant la date présumée de l’accouchement, le jour de l’accouchement et les huit ou douze semaines (dans le cas de naissances multiples et prématurées) après l’accouchement.
Le complément de congé de maternité est payable au taux correspondant à la différence entre la rémunération nette par jour calendaire et 13 EUR. Ce congé de maternité est remboursé intégralement. Étant donné que le congé de maternité n’est pas un congé payé, il n’est pas nécessaire de payer et, par conséquent, il n’y a pas de remboursement de la part de l’employeur dans le total des cotisations à la sécurité sociale.