Comment fonctionne l'assurance santé volontaire en Allemagne ?

Introduction

L’assurance santé volontaire est une forme juridique complémentaire de l’assurance santé obligatoire (GKV) en Allemagne. Comme l’assurance santé obligatoire, l’assurance santé privée (PKV) est également obligatoire en Allemagne. Avant de souscrire une assurance santé privée, vous devez vérifier si vous en êtes éligible en vertu de la loi. L’assurance santé privée couvre des prestations supplémentaires pour ses adhérents ; ces prestations comprennent notamment les soins dentaires, les examens oculaires et les lunettes, la physiothérapie et les traitements de médecine alternative tels que l’acupuncture ou l’homéopathie. Avec une assurance santé privée, vous pouvez choisir votre médecin, qui peut être l’un des nombreux spécialistes du même hôpital ou clinique. Vous ne devez jamais choisir un médecin inconnu simplement parce qu’il appartient au réseau hospitalier de votre préférence ! Cependant, avec un contrat d’assurance santé privée, il n’y a pas de délai d’attente avant le début du traitement, contrairement à celui de l’assurance obligatoire.

L’assurance maladie volontaire est une forme juridique complémentaire de l’assurance maladie obligatoire (GKV) en Allemagne.

L’assurance santé volontaire est une forme juridique complémentaire de l’assurance santé obligatoire (GKV) en Allemagne. Elle ne remplace pas l’assurance santé obligatoire (GKV).

L’assurance santé volontaire repose sur des accords entre les assureurs et les employeurs ou les salariés. Ces accords sont appelés “ contrat d’avantages sociaux pour les salariés ” ou “ contrat d’avantages sociaux pour les employeurs ”. Ce type d’assurance santé est également connu sous le nom de couverture complémentaire ou supplémentaire de santé privée.

Les assureurs privés peuvent être des organisations commerciales ou à but non lucratif, mais ils ont généralement leur siège social en Suisse, en Autriche ou au Luxembourg, car ces pays ont des règles plus souples concernant ce type d’entreprise que l’Allemagne.

Comme l’assurance maladie obligatoire, l’assurance maladie privée (PKV) est également obligatoire en Allemagne.

Tout comme l’assurance maladie obligatoire, l’assurance santé privée est obligatoire en Allemagne. On ne peut pas s’en prévaloir, car ce serait financièrement impossible pour la société dans son ensemble. Afin de garantir l’accès à des soins médicaux adéquats à tous, c’est une condition nécessaire à sa pérennité.

Cependant, vous avez davantage de choix quant à votre compagnie d’assurance santé privée que vous n’en avez quant à l’assurance santé publique : lors du choix entre les prestataires, vous pouvez choisir parmi jusqu’à environ 100 assureurs privés de santé différents (PKV). Le même principe s’applique lors de l’abandon volontaire de l’adhésion — si possible à tout prix ; tandis que certaines entreprises permettent à leurs clients de résilier leurs contrats sans frais supplémentaires ou pénalités après 12 mois d’adhésion ou sur demande par lettre dans un délai de six mois à compter de la date d’inscription sur le formulaire d’information sur le contrat (ce qui peut varier en fonction du type de plan auquel l’individu est actuellement inscrit), d’autres factureront des frais si un particulier souhaite ne pas renouveler son contrat au-delà de la durée initiale car ses besoins ont changé au fil du temps. ”

Avant de vous décider pour une assurance santé privée, vous devez vérifier si vous en êtes éligible en vertu de la loi.

Avant de souscrire une assurance santé privée, vous devez vérifier si vous en êtes éligible en vertu de la loi. En Allemagne, le niveau de l’assurance santé obligatoire est élevé. Par conséquent, de nombreuses personnes sont déjà éligibles à cette assurance et n’ont donc pas besoin d’une assurance privée.

Cependant, si votre revenu dépasse le montant standard ou si celui-ci est incertain (par exemple en raison d’un stage), certaines exceptions s’appliquent à cette règle. Après tout, il n’a aucun sens pour quelqu’un qui gagne plus de 50 000 € par an de payer une couverture volontaire supplémentaire alors que ses frais seront en tout cas couverts par la santé publique ! Vous pouvez vérifier si votre situation correspond à une exception grâce à notre calculateur disponible ici : https://www.privatklinik-vergleich24.de/exceptions

L’assurance santé privée propose des prestations supplémentaires à ses adhérents.

L’assurance santé privée propose des services supplémentaires à ses membres. Cette assurance offre bien plus que le minimum légal, notamment des soins dentaires et des soins oculaires, ainsi que des soins de santé mentale et la physiothérapie. Ces domaines ne sont pas couverts par la GKV.

Avec une assurance santé privée, vous pouvez choisir votre médecin.

Avec une assurance santé privée, vous pouvez choisir votre médecin. Cela est particulièrement important lorsque vous souffrez d’une maladie grave ou d’un accident et que vous avez besoin d’une personne possédant une expertise dans ce domaine. Les médecins sont généralement capables de traiter les patients sans les envoyer chez les spécialistes si ils savent ce qu’ils font. Ils ont également plus de temps à consacrer à chaque patient car ils acceptent moins de patients que leurs homologues dans les hôpitaux publics. Par exemple, si vous avez des difficultés respiratoires ou des douleurs thoraciques en ce moment et que vous allez à l’urgence d’un hôpital public vendredi après-midi à 17 heures, il se peut que les médecins ne soient pas disponibles – ou même que les salles ne soient pas disponibles ! Mais si vous consultez votre médecin privé pendant les heures d’ouverture normales (8 h – 18 h) pendant la semaine ou plus tôt le week-end ou les jours fériés avec vos symptômes, il s’assurera que tout soit pris en charge le plus rapidement possible afin d’éviter toute complication supplémentaire.

Si quelque chose arrive inattendument et nécessite une intervention médicale urgente en dehors des heures normales d’ouverture des bureaux (par exemple après 18h), il est toujours possible pour de nombreuses compagnies d’assurances de fournir un service non seulement en cas d’urgence, mais également pour les visites de routine telles que la réservation d’appels ou d’appels téléphoniques. Toutes les compagnies d’assurance proposent un accès 24/7 par téléphone ou via des sessions de chat en ligne du lundi au vendredi de 8h à 20h ; certaines compagnies prolongent ces heures jusqu’à 21h pendant les grandes vacances telles que la veille et le lendemain de Noël (24 et 25 décembre), la veille et le lendemain du Nouvel An (31 décembre – 1er janvier).

Combien ça coûte-t-il ?

Les coûts de l’assurance santé volontaire en Allemagne dépendent de la compagnie d’assurance, du niveau de couverture, du type de police et de l’âge.

En général, le coût pour un adulte est compris entre 150 et 400 euros par mois. En plus de cette somme fixe, il y a des frais supplémentaires tels que les honoraires du médecin ou les médicaments sur ordonnance.

En général : plus vous êtes jeune, moins vos mensualités seront élevées. Si vous avez plus de 65 ans au moment de souscrire un contrat d’assurance santé volontaire (également appelé “ privé ”), vous devrez payer davantage car ce groupe d’âge est considéré par les assureurs comme moins en bonne santé que les groupes plus jeunes. Notez également que certaines entreprises proposent des remises si vous vivez dans certaines régions — par exemple la Bavière ou le Rhin-Pfalz — ou si vous êtes membre de certains clubs sportifs (par exemple le tennis).

Puis-je encore obtenir une assurance santé privée si j’en ai déjà une ?

Même si vous avez déjà une assurance santé privée, il est toujours possible d’en souscrire une autre. En effet, il existe plusieurs raisons pour lesquelles vous pourriez souhaiter le faire :

• Si votre assurance actuelle ne couvre que certaines maladies et certains traitements, mais pas d'autres.

• Si votre plan actuel exige que vous payiez de fortes primes pour bénéficier des prestations.

• Si la couverture proposée par votre police actuelle ne couvre pas toutes les dépenses liées à une maladie ou à un traitement pour lesquels vous pourriez avoir besoin de soins à l’avenir.

Par exemple, si quelqu’un se fracture la jambe et doit subir une opération à l’épaule en raison d’une ostéoporose liée à l’âge (ce qui n’est pas couvert par l’assurance accidents), il devrait envisager d’obtenir une assurance santé complémentaire qui couvre spécifiquement ce type de maladie.

Puis-je résilier mon contrat existant auprès de l’assurance maladie légale et adhérer à une assurance privée ?

Vous pouvez résilier votre contrat existant auprès de l’assurance maladie légale et souscrire un contrat privé. Toutefois, vous devez avoir plus de 30 ans pour le faire. Sinon, vous devez rester dans votre plan de couverture existant.

Si vous avez moins de 30 ans et que vous souhaitez mettre fin à votre affiliation à un régime d’assurance maladie obligatoire, vous devrez légalement souscrire des options privées. Si vous ne le faites pas dans les quatre mois suivant l’âge de 29 ans, le gouvernement vous inscrira automatiquement dans une forme d’assurance complémentaire obligatoire qu’il jugera appropriée à vos besoins et à votre budget (généralement une HMO).

Si vous détenez l’un de ces emplois privilégiés (qui rémunèrent plus de 59 400 euros par an), vous serez tenu de souscrire une assurance soins de santé privée en complément de l’assurance santé publique.

Si vous détenez l’un de ces emplois privilégiés (payant plus de 59 400 euros par an), vous serez tenu d’acquérir une assurance santé privée en complément de l’assurance publique. Vous pouvez néanmoins souscrire une assurance santé privée si vous en avez déjà souscrite une et résilier votre contrat actuel avec l’assurance maladie publique pour vous adjoindre une autre.

En Allemagne, il existe plusieurs types de contrats d'assurance santé volontaires :

• L’Allgemeine Ortskrankenkasse (AOK) est le plus grand fournisseur, avec de nombreuses filiales dans toute l’Allemagne. Elle propose divers produits, dont des bons de santé (HVAs), qui permettent aux patients de choisir n’importe quel médecin ou hôpital selon leurs préférences.

• Techniker Krankenkasse (TK) s’adresse aux petites entreprises comme les indépendants ou les web designers qui ne travaillent pas pour des entreprises plus grandes telles que Daimler AG ou Siemens AG, mais qui souhaitent être assurés de toute façon car ils paient des impôts élevés chaque année dans leur catégorie d’impôts. Ces petites entreprises optent souvent pour le forfait à faible coût de TK car il n’exige pas beaucoup de papier-monnaie pour les employés qui n’ont peut-être pas le temps de remplir des formulaires entre rendez-vous avec des clients/patients, etc.

Conclusion

L’assurance santé volontaire est une forme juridique complémentaire de l’assurance santé obligatoire (GKV) en Allemagne. L’assurance santé privée (PKV) est également obligatoire en Allemagne, mais uniquement pour les emplois privilégiés payant plus de 59 400 euros par an. Cela signifie que les personnes titulaires de ces emplois sont tenues d’avoir une assurance santé privée en complément de l’assurance santé publique. Si vous décidez d’opter pour une assurance santé privée, vous devez vérifier si elle convient à vos besoins !